Caso Clínico 0005: Menina de 11 anos na urgência com febre e cefaleia após quimioterapia - a podcast by equipa medapprentice.com

from 2020-11-02T18:16:57

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Imagina isto: tu és médico interno no hospital pediátrico e estás neste momento a ver doentes na urgências. Chega-te uma menina de 11 anos com febre alta, cefaleias e náuseas há 3 dias. Qual será o melhor próximo passo? Neste episódio escrito pela AMBOSS, o João Nuno deafia a Maria João e o Gil a resolver esta pergunta, escolhida e enviada pelo nosso ouvinte Daniel Cazeiro. Envia-nos tu também casos que aches interessantes para medapprenticeportugal@gmail.com.


Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/caso-clinico-0005/




Pergunta:


Uma menina de 11 anos é trazida ao Serviço de Urgência por um quadro de febre alta, cefaleias e náuseas, com 3 dias de duração. Ela evita olhar para qualquer fonte luminosa, uma vez que agrava as suas cefaleias. Tem  história de leucemia linfoblástica aguda e o seu último ciclo de quimioterapia foi administrado há 2 semanas. 


Está letárgica. Apresenta uma temperatura de 40.1ºC, pulso de 131/min, e tensão arterial de 100/60mmHg. Há rigidez da nuca. As suas pupilas são isocóricas e isorreativas. A flexão passiva do pescoço desencadeia uma resposta em flexão dos joelhos e das ancas. A força muscular está diminuída no membro superior esquerdo. Apresenta reflexos osteotendinosos 2+ bilateralmente.  Sem alterações da sensibilidade. Os movimentos extraoculares estão normais.


É realizada colheita de hemoculturas. Qual é o próximo passo mais apropriado?




Créditos:



  • AMBOSS (escreveu este caso clínico)

  • João Nuno Soares (apresentou e discutiu este caso clínico)

  • Maria João Brito e Gil Cunha (responderam)

  • Daniel Cazeiro (ouvinte que enviou o caso)

  • Francisco Pinheiro (edição de som)



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