Caso Clínico 0012a: Homem de 44 anos desanimado e com alterações nas análises laboratoriais - a podcast by equipa medapprentice.com

from 2020-12-28T22:23:48

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Neste episódio apresentamos um homem de 44 anos que é visto em consulta de seguimento no centro de saúde por desânimo na sua vida. Também apresenta cãibras musculares e alterações nas análises laboratoriais. Qual será a causa?


Este episódio foi escrito em sequência com o próximo. Serão apresentados dois doentes com uma apresentação clínica ligeiramente diferente.


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Pergunta:


Um homem de 44 anos de idade, diagnosticado e medicado recentemente para hipertensão arterial, vem a uma consulta de seguimento no centro de saúde. O doente tem-se sentido ultimamente triste com a sua vida em geral, apesar de não identificar nenhum fator de stress. Também tem tido dificuldade em adormecer à noite por se sentir mais agitado. O doente não tem diminuição do interesse em atividades que lhe dão prazer como correr, mas ultimamente tem sentido algumas cãibras musculares. Revisão de sistemas revela obstipação de novo. O doente realizou uma cirurgia à tiróide há cerca de 5 anos por uma lesão que posteriormente se mostrou ser benigna. Ele não fuma, nem bebe bebidas alcoólicas. A sua tensão arterial é 100/60 mmHg, o pulso é 80 bpm, a frequência respiratória é 12 cpm e a temperatura é 36°C. Apresenta mucosas ligeiramente desidratadas e veias do pescoço colapsadas. Análises laboratoriais em jejum revelam:


Sangue:



  • Hb: 13 g/dL

  • Leucócitos: 7000/mm3

  • Plaq: 200.000/mm3


Soro:



  • Na: 130 mg/dL

  • K: 3,2 mg/dL

  • Ca: 11,5 mg/dL

  • HCO3-: 28 mg/dL

  • Glicose: 140 mg/dL

  • PTH: 5 pg/mL (N=10-55)


Urina:



  • Na: 40 mg/dL


Qual a causa mais provável dos achados laboratoriais deste doente?


Créditos:



  • João Nuno Soares - escreveu este caso clínico

  • Gil Cunha, João Teixeira, Carolina Caminata, Daniel Cazeiro - responderam

  • Francisco Pinheiro - edição de som



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