Caso Clínico 0012b: Homem de 44 anos desanimado e com alterações nas análises laboratoriais - a podcast by equipa medapprentice.com

Este episódio foi escrito em sequência com o anterior. É apresentado um doente com uma apresentação clínica ligeiramente diferente, mas com uma doença completamente diferente.

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0012/

Pergunta:

Um homem de 44 anos diagnosticado e medicado recentemente para HTA vem a uma consulta de seguimento no centro de saúde. O doente tem-se sentido ultimamente triste com a sua vida em geral, apesar de não identificar nenhum fator de stress. Também tem tido dificuldade em adormecer à noite por se sentir mais agitado. O doente não tem diminuição do interesse em atividades que lhe dão prazer como correr. Revisão de sistemas revela obstipação de novo. O doente fuma 1 maço de cigarros por dia há 20 anos, mas não bebe bebidas alcoólicas. Realizou uma cirurgia à tiróide há cerca de 5 anos por uma lesão que posteriormente se mostrou ser benigna. A sua TA é 100/60 mmHg, o pulso é 80 bpm, a frequência respiratória é 16 cpm e a temperatura é 36C. Apresenta mucosas desidratadas e as veias do pescoço estão colapsadas. Análises laboratoriais revelam:

Sangue:

• Hb: 13 mg/dL


• Leucócitos: 7000/mm3


• Plaq: 200.000/mm3

Soro:

• Na: 150 mg/dL


• Ca: 13 mg/dL


• Osmolaridade: 300 mOsm/Kg


• PTH: 1 pg/mL (N=10-55)

Urina:

• Osmolaridade: 150 mOsm/Kg

Qual a causa mais provável dos achados laboratoriais deste doente?

Créditos:

• João Nuno Soares - escreveu este caso clínico


• Gil Cunha, Maria João Brito, Carolina Caminata, Daniel Cazeiro - responderam


• Francisco Pinheiro (edição de som)

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