Caso Clínico 0022: Homem de 71 anos com náuseas e vómitos há 8 dias - a podcast by equipa medapprentice.com

Um homem de 71 anos é trazido à urgência por náuseas e vómitos desde há 8 dias. Os vómitos são não biliares não hemorrágicos. O doente também tem diarreia. O doente tem antecedentes de demência e reside num lar. O doente está consciente e orientado. A sua pressão arterial é de 80/60 mmHg, o pulso é 120 por minuto, a frequência respiratória 16 cpm e a temperatura 38°C. As suas mucosas estão coradas mas secas. Não existe distensão venosa jugular. A auscultação cardíaca e pulmonar não revela alterações relevantes. O abdómen é mole e depressível, com dor à palpação da região periumbilical, sem defesa nem dor à descompressão, mas a pele apresenta turgor diminuído. As extremidades estão frias e não apresentam edemas. Exame neurológico sumário não encontra alterações.

Análises laboratoriais revelam:

Sangue:

• Hb: 16 mg/dL


• Leucócitos 16.000/mm3


• Plaquetas: 200.000/mm3

Soro:

• Na 155 mEq/L


• K 3 mEq/L


• Creatinina 1,6 mg/dL


• Azoto Ureico 32 mg/dL


• PCR: 12 mg/dL

Urina:

• Na: 10 mEq/dL


• Gravidade específica: 1020


• Osmolaridade: 800 mOsmol/kg


• FeNa: 0,5%


• Sedimento urinário: sem alterações

Qual o próximo passo mais adequado no tratamento deste doente?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0022/

Créditos:

• João Nuno (escreveu a pergunta e explica)


• Gil Cunha (responde)


• Francisco Pinheiro (edição de som)

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