Caso Clínico 0045: Um homem de 52 anos é trazido ao Serviço de Urgência pela mãe após ter sido encontrado em casa prostrado, incapaz de comunicar e de mover o lado direito do corpo. - a podcast by equipa medapprentice.com

Um homem de 52 anos é trazido ao Serviço de Urgência pela mãe após ter sido encontrado em casa prostrado, incapaz de comunicar e de mover o lado direito do corpo. Foi visto no seu estado habitual pela última vez 3 horas antes.

Seria previamente autónomo até há um mês, altura em que deixou de trabalhar por queixas de astenia e humor deprimido. Há cerca de uma semana a mãe denotou um agravamento do cansaço e o surgimento de cor amarelada das escleróticas e face. Nega noção de febre, cefaleias, palpitações, dor abdominal ou alterações do trânsito intestinal.

Dos antecedentes pessoais destaca-se diabetes tipo II diagnosticada há 6 meses, tabagismo quantificado em 40 UMA e hábitos alcoólicos de 8-10 cervejas por dia.

À observação, pressão arterial de 160/100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, TT 36,3ºC, frequência respiratória de 32 cpm e saturação de oxigénio em ar ambiente de 89%. Pulso radial rítmico e amplo.

IMC 23.

Está vigil mas prostrado, não respondendo a questões. Observa-se icterícia verdínica muco-cutânea generalizada.

Auscultação cardiopulmonar sem alterações. Abdómen, mole, depressível e indolor à palpação. No quadrante superior direito, palpa-se uma massa esférica, ligeiramente móvel e indolor.

Neurologicamente com GCS 11, pupilas isocóricas e isorreativas, afasia global, hemiparesia direita e paresia facial direita central.

É feita gasometria no SU, em ar ambiente: pH 7.5, pO2 61 mmHg, pCO2 22 mmHg, HCO3 20 mmol/L, sódio 136 mmol/L, potássio 4 mmol/L, Cl 98 mmol/L, lactatos 0,6 mmol/L.

Qual o exame complementar a realizar para determinar a etiologia do quadro clínico?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-45

Créditos:

• Madalena Correia e Pedro Mesquita (autores)


• David Meireles (responde)


• Francisco Pinheiro (edição de som)

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