Episódio 0032: Um homem de 36 anos é trazido ao Serviço de Urgência por perda de consciência com movimentos tónico-clónicos - a podcast by equipa medapprentice.com

Um homem de 36 anos é trazido pela VMER ao Serviço de Urgência após o irmão, com quem vive, ter testemunhado, há cerca de uma hora, um episódio súbito de perda de consciência com movimentos involuntários tónico-clónicos vigorosos durante o qual o doente perdeu urina e evacuou fezes moles involuntariamente; segundo o irmão, após este episódio, que durou cerca de 10 minutos, o doente terá ficado bastante confuso. Dos antecedentes, apuram-se apenas hábitos alcoólicos de cerca de 10 cervejas por dia, tendo aumentado o consumo diário para 15 cervejas nos últimos 2 dias. À chegada à urgência, o doente refere cefaleias e náuseas desde ontem e, já na sala de reanimação, verificam-se dois episódios de vómito alimentar. Os sinais vitais são os seguintes: PA 151/90mmHg, FC 55bpm, TT 36.8ºC, FR 21cpm; vígil, orientado na pessoa e no espaço, desorientado no tempo, o discurso é confuso por períodos. Ao exame objetivo, incluindo exame neurológico sumário, não existem outras alterações de relevo.

Analiticamente:

• Hemoglobina 12,6g/dL


• Leucócitos de 11.000 com 70% neutrófilos


• Plaquetas 200.000


• Albumina 3.1g/dL


• Glicémia 78 mg/dL


• Creatinina 1.1mg/dL


• Ureia 30mg/dL


• Sódio 112mmol/L


• Cloro 75mmol/L


• Bicarbonato 13mmol/L.

Qual o próximo passo mais adequado na abordagem deste doente?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0032/

Créditos:

• Joana Bastos (origem da pergunta)


• Maria João Brito (origem da pergunta)


• João Nuno (responde)


• Francisco Pinheiro (edição de som)
  
  

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