Episódio 0039: Um homem de 28 anos recorre ao serviço de urgência com dor retroesternal e perguntamos-te qual o próximo passo? - a podcast by equipa medapprentice.com

Um homem de 28 anos recorre ao serviço de urgência com dor retroesternal. Ele passou a noite anterior numa despedida de solteiro com os amigos e foram a vários bares da cidade. O amigo que o acompanha relata que todos abusaram no consumo alcoólico e que o doente vomitou por várias vezes. Durante a entrevista, o doente vomita novamente e repara-se que este era raiado de sangue vivo. Não tem antecedentes pessoais nem familiares de relevo. Ele e o amigo negam o uso de drogas ilícitas. À observação, o doente aparenta estar prostrado e desconfortável. Tem temperatura axilar de 37ºC, pressão arterial de 90/60 mmHg e frequência cardíaca de 118 bpm. Na auscultação pulmonar, tem diminuição do murmúrio vesicular na base direita do pulmão. Sem alterações na auscultação cardíaca e no exame abdominal. Foi realizada a seguinte avaliação analítica:

• Hemoglobina 14.3 mg/dL


• Leucócitos 13 x 10e9/L


• Plaquetas 200 x 10e9/L


• Sódio 138 mmol/L


• Potássio 4.1 mmol/L


• Cloro 102 mmol/L


• Bicarbonato 24 mmol/L

O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal. A radiografia do tórax mostra opacificação do ângulo  à direita e alargamento do mediastino.

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-39

Créditos:

• Bernardo Cavadas e David Meireles (origem da pergunta)


• João Nuno Soares (responde)


• Francisco Pinheiro (edição de som)


• Daniel Cazeiro (lançamento no site e podcast)

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